هموپرفیوژن
روشی درمانی که بتازگی در مرحله درگیری شدید ریوی بیماری کووید ۱۹ که به طور همزمان عوامل التهابی در بدن شروع به فعالیت میکنند؛ بکار می رود. هموپرفیوژن با برداشت فاکتورهای التهابی، یکی از روشهایی ست که به درمان این بیماران کمک میکند. این روش که در آن حجم زیادی از خون بیمار بر روی ماده جاذب منتقل می شود تا مواد سمی از خون خارج شود.همچنین هموپرفیوژن جذب فرآیندی ست که در آن مولکول ها یا ذرات یک ماده به سطح یک ماده جامد (صربنت) جذب می شوند و در آنجا نگهداری می شوند.هموپرفیوژن گاهی اوقات به عنوان یک روش خارج درمانی از خون توصیف می شود، زیرا خون از طریق دستگاهی خارج از بدن بیمار پمپ می شود.
روش استفاده از هموپرفیوژن:
از یک سیستم هموفتی می توان با دستگاه همودیالیز و یا بدون آن استفاده کرد . پس از آرامش بیمار دو کاتتر ( لوله ای نازک ، معمولاً بلند و قابل انعطاف و ساخته شده از متریال پزشکی ) در بازویش قرار می گیرد، یکی در رگ و دیگری در رگ مجاور . پس از بررسی کاتتر برای قرارگیری دقیق کاتتر موجود در رگ به لوله های منتهی به سیستم هموپرفیوژن متصل می شود و کاتتر موجود در رگ مجاور از طریق مانیتور فشار به لوله های منتهی به سیستم متصل میشود. به بیمار برای جلوگیری از لخته شدن خون ،د ر ابتدای و در فواصل 15-20 دقیقه در طول هموپرفیوژن ، هپارین داده می شود .فشار خون بیمار نیز به طور مرتب کنترل می شود . یک درمان هموپرفیوژن معمولی حدود سه ساعت طول می کشد.هموپرفیوژن با پمپ کردن خون کشیده شده از طریق سوند شریانی در یک ستون یا کارتریج حاوی مواد جاذب کار می کند. با عبورخون از ذرات کربن یا رزین در ستون، مولکولها یا ذرات سمی به سطوح ذرات جاذب کشیده شده و درون ستون به دام می افتند.خون از انتهای دیگر ستون خارج میشود و از طریق لوله های متصل به کاتتر وریدی به بیمار بازگردانده می شود. هموپرفیوژن قادر است سموم را از حجم بیشتری از خون نسبت به همودیالیز یا سایر روشهای تصفیه پاک کند. این روش می تواند بیش از 300میلی لیتر خون در دقیقه پردازش کند.
آماده سازی بیمار برای هموپرفیوژن:
درمواقع اضطراری، آماده سازی بیمار فقط محدود به تمیز کردن پوست در قسمت داخلی بازو با محلول ضدعفونی کننده و بی حسی موضعی برای به حداقل رساندن درد ناشی از سوزن های استفاده شده برای وارد کردن کاتترها باشد. طور معمول این دستگاه در بخش مراقبت های ویژه ی مراکز درمانی نصب می شود.
کاربرد های عمده هموپرفیوژن
- حذف داروهای نفروتوکسیک یا سموم از خون در مواقع اضطراری ( نفروتوکسیک؛ ماده ای که برای کلیه ها مضر است.)
- حذف مواد زاید از خون در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی
- ارائه درمان حمایتی قبل و بعد از پیوند برای بیماران نارسایی کبدی
- سم زدایی و معالجه مسمومیت پاراکوات ( ماده ای بسیار سمی و کشنده)
- از بین بردن برخی سموم خاص از خون، بویزه آن دسته که به پروتئین در بدن وصل می شوند و یا حل شدن در آنها مشکل است.
- درمان مصرف بیش از حد اربیتوراتها ، میپروبامات ، گلوتتییمید ، تئوفیلین ، دیجیتال ، کاربامازپین ، متوترکسات ، اچلرووینول و استامینوفن
- درمان کووید ۱۹ در مرحله درگیری شدید و حاد ریوی